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水电解质紊乱的治疗

时间:2023-01-26 03:36:47  热度:3°C

1、水电解质紊乱的治疗/袁树华/高钠血症/定义:血钠150mmol/L。危急值160mmol/L 临***表现:早期:口渴,尿量减少,恶心、呕吐、软弱无力和体温升高。晚期:神经精神症状如烦躁、精神淡漠、嗜睡及抽搐和癫痫样发作。 治疗:补液量(L)=0/6(女性0/5)体重1-(正常人血钠mmol/L)/病人钠)+2000mL(基础需要量)/ 注意:第一个24小时内补小于1/2的量,余需在24-48小时内补充。每2小时检测一次电解质,每小时血钠下降0/05-1 mmol/L。/低钠血症/定义:血钠135mmol/L。危急值130mmol/L。 临***表现:无口渴感,恶心、呕吐、头晕、视物模糊、乏力及手足麻

2、木。重者神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱或昏迷。尿比重1/010。 治疗:补钠量(mmol)=血钠正常(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)体重(kg)0/6(女0/5)+2000mL(生理需要量)/17mmolNa+=1g钠盐。 注意:当天先补1/2量,剩余量在第二天补给。 慢性低钠血症者则有发生渗透性脱髓鞘的危险。/低钾血症/定义:钾3/5mmol/L,危急值2/5mmol/L/ 临***表现:四肢软弱无力,呼吸困难,厌食,恶心、呕吐,心律失常,心电图U波。低钾性碱中毒,反常性酸性尿。 治疗:尿量超过40mL/h后,再静脉补钾,临***常用10%***化钾,常需连续3-5天的治疗。/高钾血症/

3、定义:钾5/5mmol/L/危急值6/5mmol/L。 临***表现:皮肤苍白,发冷,青紫,低血压,常伴有心动过速或心律不齐。严重者心脏骤停,早期T波高尖,P波波幅下降,QRS波增宽。 治疗:a静脉注射钙剂:10%葡萄糖酸钙20mL或30-40mL加入静脉补液内滴注。b静脉注射5%碳酸氢钠溶液60-100mL,再静脉滴注碳酸氢钠溶液100-200mL。c输注25%葡萄糖溶液100-200mL,每5g葡萄糖加入正规胰岛素1u,静脉滴注。/高钙血症/定义:血钙2/75mmol/L/危急值3/5mmol/L 临***表现:疲乏、厌食、恶心、呕吐及体重下降。多见于甲旁亢患者、骨性转移癌。 治疗:补充血容量稀释血液。鲑鱼降钙素。 糖皮质激素。/低钙血症/定义:血钙2/25mmol/L/危急值1/6mmol/L 临***表现:容易激动,口角和指尖麻木及***感,手足抽搐、肌肉痛、腱反射亢进及ChVostek征阳性。 治疗10%葡萄酸钙10-20mL。

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